中药历来以药性平和、毒副作用小著称，但是药三分毒，中药也有不良反应。苦寒类中药作为中医临床实、湿、热等证型中使用频繁的一类药物，“苦寒败胃”这一不良反应也较常见，给不少患者造成了困扰。

一、什么是苦寒败胃

苦寒败胃是指因久服、过服、误服苦寒中药，引起食欲降低、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状的一种现象。苦寒之败胃，一方面是苦味药的耗伤胃阴，另一方面是寒性药的损伤脾阳。使用苦寒药更易损伤脾胃阳气，从而导致脾胃虚寒弱，因此使用时需特别小心。

那么，从现代医学的角度看，苦寒败胃的生物学基础是什么呢？

二、苦寒败胃的生物学基础

1.损伤胃肠黏膜屏障。研究表明大黄成分（番泻苷Ａ）会破坏肠壁结构、损害肠道黏膜，进而促进病原体对机体的入侵。

2.胃肠激素分泌失衡。生龙胆草可以降低胃黏膜中胃动素、前列腺素E2含量，促进胃泌素生成，导致平衡被打破。

3.胃肠运动异常。苦寒中药对胃肠运动呈现双向作用：黄连、黄柏等可延缓胃肠运动，降低小肠推进率、胃排空率，从而导致腹胀、便秘等；大黄、栀子等可促进胃肠过度运动，加速胃排空等，从而导致腹痛、便溏等。

4.肠道菌群紊乱。长期服用大黄可通过抑制肠道产丁酸菌、促进疣微菌相对丰度，引起结肠损伤。

三、常用苦寒中药

大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

黄连：清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。

防己：祛风止痛，利水消肿。

苦参：清热燥湿，杀虫，利尿。

龙胆：清热燥湿，泻肝胆火。

山豆根：清热解毒，消肿利咽。

番泻叶：泻热行滞，通便，利水。

冰片：开窍醒神，清热止痛。

瓜蒌：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

四、服用苦寒中药出现胃部不适的症状时，应该如何处理？

1.合理调整药方，制约药物苦寒之性

在专业中医师指导下调整药方，如可加入生姜、大枣可以辛温佐制，制约苦寒重镇之药；亦可在药液加入少量具有温胃止呕的姜汁，或在服药后再服一些姜汤。另外，方中加入牡蛎、瓦楞子、海螵蛸等具有制酸止痛功效的中药，可起到保护胃黏膜的作用。

2.调整服药时间。

在确保药效不受影响的前提下，建议在饭后半小时服药，以减轻药物对胃肠道的刺激。

3.调整服药方式。

建议在服用药物时，可以选择温服、小口或站立的方式，这样可以减少中药对胃的潜在伤害。

4.调整药物剂型。

采用丸剂不仅有助于延长药物效果，还能减少汤剂对胃肠道的不良刺激，从而减轻患者的不适，适合慢性病患者使用。

通常：苦寒药引起的胃部不适，可以通过调整药方、服药时间、服药方式或剂型改善。如调整后未见明显改善，或患者不良反应特别强烈，建议停止用药，并立即就医治疗。